辽宁省鞍山市人民政府


鞍山市人民政府令第93号


　　《鞍山市结核病防治管理办法》业经市政府常务会议讨论通过，现予发布实施。

　　　　　　　　　　　　鞍山市结核病防治管理办法
　　　　　　　　　　　 （１９９８年１１月２３日）


第一章　总则





　　第一条　为加强结核病防治和管理，保障人民身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》及国家和省的有关规定，结合我市实际，制定本办法。


　　第二条　各级卫生行政部门对结核病防治工作实行统一领导和监督管理。
　　市、县（市）结核病防治机构负责本地区结核病防治和业务指导，承担结核病监测管理等具体工作，并可接受同级卫生行政部门的委托，对违反本办法的行为实施处罚。


　　第三条　凡在本市行政区域内的一切单位和个人均须执行本办法，接受结核病防治机构或医疗保健机构有关结核病的查询、检验、调查取证以及采取的预防控制措施。

第二章　预防接种





　　第四条　各级卫生行政部门按需要指定结核病防治机构、妇幼保健机构、医院产科、卫生防疫机构、区医院、乡镇、街道卫生院和保健站、村卫生所等设立卡介苗接种站。
　　卡介苗接种站在当地结核病防治机构的指导下，担负指定区域的卡介苗接种任务。


　　第五条　卡介苗接种的对象、时间和程序，必须严格遵守计划免疫的有关规定进行。


　　第六条　卡介苗接种人员，必须经过结核病防治机构的专门业务培训，取得合格证后，方可从事接种工作。


　　第七条　新生儿应由出生地卡介苗接种站按时接种，未接种者任何单位和个人不准开出生证。因特殊情况不能在出生后及时接种者，可开补种证并注明原因，补种最迟应在３个月内完成。


　　第八条　各接种站在完成新生儿初种后，应及时填写“接种登记表”，报当地结核病防治机构，同时填写“接种证”发给儿童家长。


　　第九条　未进行卡介苗接种的儿童，托幼机构和学校不得为其办理入托入学手续。


　　第十条　卡介苗接种发生差错事故或异常反应时，接种单位必须立即采取抢救和治疗措施，并于２４小时内逐级上报。


　　第十一条　卡介苗的订购、供应，由卫生行政部门指定专门机构负责，严禁其它单位和个人经销。
　　卡介苗的运输、保管、领发和使用必须按规定进行，并保证冷链装备的正常运转。

第三章　病人发现





　　第十二条　各结核病防治机构要随时掌握本地区结核病疫情，查明传染源人数，做到早期发现，归口管理，合理治疗。


　　第十三条　各医疗、预防保健机构对确诊为活动性肺结核（包括结核性胸膜炎）的患者，应登记和填写“结核病报告卡”，并立即将病人和“结核病人报告卡”转当地结核病防治机构；对于疑似肺结核病人，应及时转当地结核病防治机构，对于确诊为活动性肺结核，因其它急症正在抢救治疗暂不能转诊的，以及新确诊肺外结核的（注明部位），应登记填写“结核病报告卡”，城镇于１２小时内，农村于２４小时内上报当地结核病防治机构。


　　第十四条　下列人员应按规定进行预防性结核病体检：
　　（一）新参加工作、参军、入学的人员；
　　（二）接触粉尘和有害气体的企业职工；
　　（三）排菌期肺结核病人的家属及其密切接触者；
　　（四）结核菌素试验强阳性儿童的家属；
　　（五）本办法第二十三条规定的从业人员。


　　第十五条　各单位（包括厂矿、学校），特别是结核病高发或暴发流行的地区或单位，应主动报告结核病疫情，同时必须接受结核病防治机构的集体检查和流行病学调查，查明传染源，并采取有效措施控制疫情蔓延。

第四章　登记管理





　　第十六条　凡经结核病防治机构确诊的肺结核病人均应进行登记管理，新发现的肺外结核病人的登记管理工作由当地结核病防治机构负责。


　　第十七条　市结核病防治机构是全地区结核病统计中心，各级结核病防治机构应设专人负责本地区结核病人的登记管理，并定期向上级结核病防治机构及同级卫生行政部门报告疫情。


　　第十八条　市卫生行政部门指定的结核病医院收治活动性肺结核和肺外结核病人，必须有市、县（市）结核病防治机构的诊疗介绍信，对于结核病医院直接收治的上述病人，必须于一周内向当地结核病防治机构报《结核病报告卡》。结核病医院收治的活动性肺结核和肺外结核病人出院或死亡时，应填写诊疗结果报当地结核病防治机构。

第五章　病人治疗





　　第十九条　活动性肺结核病人（含结核性脑膜炎）一经发现必须到结核病防治机构及时治疗，其它医疗机构不得截留。肺结核病人的治疗费用，患者所在单位或医疗保险单位应给予保证。


　　第二十条　凡需住院的活动性肺结核病人或肺外结核病人，各级结核病防治机构应及时转至市卫生行政部门指定的结核病医院，未经结核病防治机构允许，本市结核病人不得转诊到外地治疗。


　　第二十一条　肺结核不住院病人的化疗采取全国统一的化疗方案并坚持全程督导或全程管理化疗。


　　第二十二条　从事结核病疫情监测的专业人员，必须经过市结核病防治机构的培训，并取得培训合格证，方可上岗工作。

第六章　控制感染





　　第二十三条　结核病防治机构对患有传染性肺结核病的下列人员，应通知其单位和当地卫生行政部门，禁止从事可能造成结核病传播的工作：
　　（一）食品、药品、化妆品从业人员；
　　（二）《公共场所卫生管理条例》规定范围内的从业人员；
　　（三）教育、托幼单位的从业人员；
　　（四）卫生行政部门规定的其他从业人员。


　　第二十四条　活动性肺结核病人应遵守传染病防治的有关法律、法规，不得有故意传播结核病的行为。


　　第二十五条　结核病防治机构、结核病医院和结核病人，必须按照卫生部卫生防疫机构规定的卫生要求，对结核病人污染的污水、排泄物及其他污染物品，进行消毒或卫生处理。


　　第二十六条　有关单位应根据国家规定，对从事结核病预防、医疗、科研、教学的人员，以及在生产过程中经常接触结核菌的其他人员，采取有效防护措施和医疗预防保健措施。

第七章　法律责任





　　第二十七条　各级卫生行政部门负责对违反本办法的单位和个人予以处罚，结核病管理监督人员出现违法、渎职行为，由各级卫生行政部门视情节追究责任，严肃处理。


　　第二十八条　对应承担督导结核病人化疗和卡介苗接种等结核病防治任务而不承担者，对单位处以１０００元罚款，对村医生和个体医生取消行医资格。


　　第二十九条　不按计划免疫要求程序接种或漏种卡介苗，接种卡介苗后未填写或伪造“接种登记表”和“接种证”，为未接种卡介苗的儿童办理入托入学手续的，除责令立即改正外，对单位处以１０００元罚款，其主管人员和直接责任者由其所在单位或上级机关给予行政处分。


　　第三十条　接种卡介苗出现差错事故或异常反应，并迟报、瞒报的，对单位处以１０００元罚款，对主管人员和直接责任者处以５００元罚款。


　　第三十一条　没有取得结核病防治机构卡介苗专业培训合格证，从事卡介苗接种工作的，责令立即改正，并对单位处以１０００元罚款。


　　第三十二条　对已确诊为活动性结核病人没有立即转诊或在七日内不呈报疫情报告卡又不建立登记制度的，对单位处以１０００元罚款，对主管人员或直接责任者处以５００元罚款。


　　第三十三条　对于本办法第十四条规定的人员未进行结核病体检的，对单位处以１０００元罚款。


　　第三十四条　对结核病高发、暴发流行地区或单位，不接受结核病防治机构进行集体检查的，对单位处以１０００元罚款，对主管人员处以５００元罚款。


　　第三十五条　不按结核病人登记管理的有关规定进行登记和管理的，对单位处以１０００元罚款，对主管人员处以５００元罚款。


　　第三十六条　非属市卫生行政部门指定的结核病治疗单位，收治活动性肺结核病人的（含结核性胸膜炎），对单位处以１０００元罚款，主要责任者处以５００元罚款。


　　第三十七条　准许或放任传染性肺结核病人从事本办法第二十三条规定的工作，对单位处以１０００元罚款，对主要责任者处以５００元罚款。主要责任者由所在单位或上级机关给予行政处分，情节严重造成肺结核病暴发流行的加重处罚，触犯刑律的，由司法机关追究刑事责任。


　　第三十八条　本市结核病人未经准许到外地治疗的，对其单位处以１０００元罚款，对直接责任者处以１００元罚款。


　　第三十九条　当事人对行政处罚决定不服者，可以在接到处罚决定之日起１５日内申请行政复议或提起诉讼，当事人逾期不申请复议，不起诉又不履行处罚决定的，做出处罚决定的机关可申请人民法院强制执行。


　　第四十条　卫生行政部门执行处罚时，必须使用财政部门统一印制的票据，罚款收入上缴同级财政。

第八章　附则




　　第四十一条　本办法实施中的具体问题由市卫生局负责解释。


　　第四十二条　本办法自发布之日起施行。

　　　　　　　　　　目的解释论视野下作证义务的豁免条件
　　　　　　　　　　　　　　——兼论新《刑事诉讼法》第一百八十八条的理解与适用

　　新《刑事诉讼法》第一百八十八条规定“经人民法院通知，证人没有正当理由不出庭作证的，人民法院可以强制其到庭，但是被告人的配偶、父母、子女除外。”其中规定了被告人的配偶、父母、子女有作证豁免权。但是在具体的司法实践中，这种作证豁免权的理解存在分歧：一种意见认为，被告人的配偶、父母、子女还是有作证的义务，但是可以不出庭接受交叉询问；另一种意见认为，被告人的配偶、父母、子女既有权选择不出庭作证，又有权拒绝接受办案人员向自己了解案情。下面将从目的解释论的角度出发，就如何理解与适用这一法律条文进行粗浅的分析。

　　“亲亲相隐”的思想在我国源远流长，肇始于春秋时期以孔子为代表的儒家思想。根据现有的史料，最早关于“亲亲相隐”的思想记载于《论语·子路》记载：“父为子隐，子为父隐，直在其中矣。”可见，孔子对发自人内心深处的自然情感十分看重，父子有亲是内心的真实情感，“其父攘羊，而子证之”违背了人的“亲亲相爱”、“亲亲相隐”的天性。这种“亲亲相隐”思想对我国的法律制度一直有着很大的影响。直到新中国成立以后才废除这一制度，新中国法律规定“任何知道案件情况的人都有作证的义务。”但是经过几十年的司法实践，很多有识之士发现，“亲亲相隐”属于本土文化，得到法律的支持会有利于家庭和谐。最终在《刑事诉讼法》修改的时候采纳了“亲亲相隐”思想，其具体体现就是新《刑事诉讼法》第一百八十八条的规定，人民法院不得强制被告人的配偶、父母、子女出庭作证。正确理解这一规定应当从立法目的出发，即是否能够达到“亲亲相隐”的目的。

　　首先被告人的配偶、父母、子女是否有作证的义务。如果被告人的配偶、父母、子女还是有作证的法律义务，那么，实际上就没有达到“亲亲相隐”的目的，因此被告人的配偶、父母、子女应当具有作证豁免权。也就是说，新《刑事诉讼法》第一百八十八条规定的“强制出庭作证”应当做扩大解释，即出庭作证既包括到法庭作证，又包括接受侦查人的调查取证。其次，当被告人的近亲属主动接受了侦查机关的调查取证并且对被告人做有罪指控的时候，实际上无论近亲属是否出庭接受询问都对家庭和谐构成了伤害，在这种情况下，“亲亲相隐”的目的已经落空。如果被告人要求近亲属出庭作证，近亲属仍然不出庭接受询问的话，一方面会导致家庭更加不和谐，另一方也违背了关于证人应当出庭接受询问的法律规定。因此，我们需要对新《刑事诉讼法》第一百八十八条做反对解释，即只要近亲属对被告人作出了有罪的指控，那么，近亲属已经放弃了作证豁免权，一旦被告人要求近亲属出庭作证，近亲属就应当出庭，拒不出庭的，同样应当强制出庭，这也是最大限度地保护被告人合法权利的要求。

　　综上所述，我们对于新《刑事诉讼法》第一百八十八条的规定应当全面理解，而不能断章取义，即被告人的配偶、父母、子女应当具有作证豁免权，不但有权选择不出庭接受询问，而且有权拒绝侦查机关的询问；如果被告人的配偶、父母、子女在侦查机关调查取证的时候放弃了作证豁免权并对被告人做有罪指控，那么被告人的配偶、父母、子女就丧失了拒绝出庭作证的权利，一旦被告人要求其出庭作证，就应当出庭接受交叉询问，拒不出庭接受询问的，人民法院应当强制其出庭作证，否则根据《最高人民法院关于适用的解释》第七十八条规定“经人民法院通知，证人没有正当理由拒绝出庭或者出庭后拒绝作证，法庭对其证言的真实性无法确认的，该证人证言不得作为定案的根据。”被告人的配偶、父母、子女在侦查阶段所做的关于被告人有罪的证言不能作为人民法院定案的依据。