浙江省温州市人民政府


温州市人民政府关于印发温州市区城镇居民医疗保障办法的通知

温政发〔 2011 〕72 号


各县（市、区）人民政府，市政府直属各单位：

　　《温州市区城镇居民医疗保障办法》已经市人民政府同意，现予印发，请认真遵照执行。

　　二○一一年十一月二十四日

　　


温州市区城镇居民医疗保障办法

　　第一条 为建立健全多层次的社会医疗保障体系, 逐步实现人人享有医疗保障的目标,根据《浙江省人民政府关于推进城镇居民医疗保障制度建设试点工作的意见》(浙政发〔2006〕45号)、《温州市城镇医疗保险办法》的规定，结合市区实际，制定本办法。

　　第二条 市区城镇居民医疗保障坚持下列原则：

　　（一）自愿参保与政府引导相结合；

　　（二）保障住院为主，兼顾普通门诊；

　　（三）保障标准与经济发展水平、参保人员经济承受能力相适应；

　　（四）以收定支、收支平衡、单独筹集、专款专用。

　　第三条 市人力社保局负责市区城镇居民医疗保障的组织实施和监督管理。

　　市、区社会保险经办机构负责办理辖区城镇居民的参保登记、社会保障卡的制发及缴费的核定和待遇的支付工作。

　　街道(乡镇)劳动保障所（站）具体负责辖区内城镇居民参保资格的确认、基础信息的录入。

　　财政、地税、民政、残联、卫生、食品药品监管、物价、审计等部门，应当按照各自职责共同做好市区城镇居民医疗保障工作。

　　第四条 参保居民应当同时具备下列条件：

　　（一）具有温州市区非农户籍；

　　（二）尚未参加温州市区城镇医疗保险；

　　（三）年满18周岁（不含在校生）；

　　（四）城镇非从业人员。

　　已享受异地城镇医疗保险待遇、户籍迁入温州市区的人员，不属于本办法规定的参保居民。

　　第五条 已参加新型农村合作医疗且符合本办法规定的参保居民，在规定缴费期内可以参加城镇居民医疗保障，但不能同时参保、重复享受。

　　第六条 城镇居民医疗保险费按照下列规定缴纳，一个年度内缴费额不再变动：

　　（一）持有效期内《最低生活保障金领取证》、《温州市残疾人特困证》、《困难家庭救助证》或者《中华人民共和国残疾人证》且等级为一级、二级（限智力、精神、肢体）的参保居民，个人不缴费，由财政全额补助；

　　（二）其他参保居民个人缴纳350元，财政补助330元。

　　第七条 城镇居民医疗保险费个人缴纳部分由地税部门负责征收，按年征缴，银行代扣代缴。

　　城镇居民医疗保险费财政补助部分，按照现行财政体制和属地管理原则，由市、区财政根据核定的参保人数和财政补助标准，由市财政按季统一划入城镇居民医疗保障基金（以下简称居民医保基金）专户。

　　居民医保基金实行财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。当年居民医保基金不足支付时，由市、区财政按照现行财政体制负责解决，由市财政统一划入居民医保基金专户。

　　第八条 首次参保居民应当在规定时间内按照下列程序办理城镇居民医疗保障登记、缴费手续，逾期不予办理：

　　（一）持本人身份证、户口簿及其他有效证件到辖区劳动保障站（尚未建立劳动保障站的到街道、乡镇劳动保障所）领取并填写表格、确认资格；

　　（二）持资格确认凭证，到辖区社会保险经办机构办理居民医疗保障参保登记、核定缴费标准，领取医疗证卡；

　　（三）持参保登记、缴费核定单到地税部门委托的代扣代缴银行办理有关缴费手续。

　　第九条 参保居民持有效期内《最低生活保障金领取证》、《温州市残疾人特困证》、《困难家庭救助证》或者《中华人民共和国残疾人证》的，应当在规定的缴费期内持本人身份证、户口簿及其他有效证件到辖区社会保险经办机构重新核定缴费标准。

　　第十条 每年1月5日至3月25日为缴费期。参保居民应按时缴纳城镇居民医疗保险费。

　　参保居民按时缴纳城镇居民医疗保险费后，即可在当年医保年度内（4月1日起至次年3月31日）按照规定享受城镇居民医疗保障待遇。

　　参保居民不按时缴纳城镇居民医疗保险费的即为中断缴费。中断缴费后下年度重新参加城镇居民医疗保障的，从医保年度的第7个月开始重新享受医疗保障待遇。

　　第十一条 参保居民符合规定支付范围的住院医疗费按照医疗机构的不同等级设居民医保基金起付标准，一级及其他医疗机构为300元，二级及相应医疗机构为400元，三级及相应医疗机构为700元。

　　一个年度内设一次住院起付标准，参保居民在一个年度内多次住院且所住医疗机构级别高低不同的，按其各次住院中所住医疗机构级别最高的一次的起付标准计算。

　　第十二条 参保居民年度内符合规定支付范围的住院和特殊病种门诊医疗费累计在起付标准（含）以下部分，由个人自负；在起付标准以上至最高限额18万元（含）以下的部分，由居民医保基金支付70%。超过最高限额以上的医疗费用，居民医保基金不再支付。

　　第十三条 参保居民一个医保年度内符合基本医疗保险规定支付范围的门诊累计医疗费用，居民医保基金起付标准为200元。起付标准（含）以下的部分，由个人自负；起付标准以上至最高限额1500元（含）以下的部分，由居民医保基金和参保人员按照下列比例共同负担：

　　（一）在三级及相应医疗机构就医的，居民医保基金支付35%，个人自负65%；

　　（二）在二级及相应医疗机构就医的，居民医保基金支付40%，个人自负60%；

　　（三）在一级及其他医疗机构、零售药店就医的，居民医保基金支付45%，个人自负55%；

　　（四）在社区卫生服务机构就医的，居民医保基金支付50%，个人自负50%。

　　超过最高限额的门诊医疗费用，居民医保基金不予支付。
　　第十四条 市人力社保部门应当对定点医疗机构、零售药店实施信用等级(AAA级、AA级、A级)评定。定点医疗机构、零售药店被评定为AAA级的，居民医保基金支付比例在原档次上浮5%，但最高不得超过50%;评定为A级的，居民医保基金支付比例在原档次下浮5%，但最低不得低于35%;拒不参加信用等级评定或者信用等级评定不合格的，暂停或者取消定点资格。

　　第十五条 参保居民按照本办法规定享受医疗保障待遇后,其个人负担的医疗费符合医疗救助条件的，可以按照《温州市区医疗救助办法》规定享受医疗救助待遇。

　　第十六条 下列特殊病种的门诊医疗费用列入居民医保基金支付范围，待遇标准视同住院：

　　（一）器官移植后的抗排异治疗；

　　（二）肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析；

　　（三）精神分裂症治疗；

　　（四）重症情感性精神障碍治疗。

　　市人力社保部门可会同市财政、卫生部门根据市区居民医保基金收支情况提出特殊病种范围的调整方案，报市人民政府批准后公布执行。

　　第十七条 患有本办法第十六条规定特殊病种的居民需进行门诊治疗的，应持医疗机构的检查化验单、医疗证明书到辖区社会保险经办机构办理申报手续并选择定点医疗机构就医。

　　第十八条 参保居民可以在市人力社保部门公布的基本医疗保险定点医疗机构、零售药店中自行选择就医。

　　参保居民就医购药，应当出示本人社会保障卡和医疗证。定点医疗机构、定点零售药店必须校验社会保障卡和医疗证，做到人、证、卡相符，方可刷卡消费。

　　第十九条 参保居民在定点医疗机构住院时,应缴纳一定额度的预付款,用于个人负担的医疗费用。

　　第二十条 参保居民住院治疗终结时，定点医疗机构应通知出院，及时办理出院手续。参保人员无正当理由拒绝出院的，自通知之日起一切费用由参保居民个人承担。

　　第二十一条 参保居民在定点医疗机构、零售药店发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，个人负担的部分直接向定点医疗机构、零售药店支付; 居民医保基金支付的部分由定点医疗机构、零售药店按规定记帐。参保人员确因病情需要到外地诊治的，须由定点三级医疗机构开具转诊证明。

　　第二十二条 常驻外地工作或者退休异地安置1年以上的参保人员，本人应当向所辖医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，可选择3家当地基本医疗保险定点医疗机构和1家当地基本医疗保险定点零售药店作为本人的就医购药定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同),医疗费用回所辖医保经办机构结算。

　　第二十三条 参保人员转温州市外治疗或出差、到市外休假期间，因紧急情况就医发生的符合基本医疗保险范围的住院医疗费用和转市外治疗的特殊病种的门诊医疗费用，先由个人自理5%，再按市区居民医疗保障规定支付。

　　参保人员在市内跨参保地就医的医疗费用和转市外的门诊医疗费用，不设自理比例，直接按市区居民医疗保障待遇报销。

　　第二十四条 参保居民按规定转外地治疗的医疗费，先由个人现金结付，然后凭本人就医证卡、《温州市区医疗保险转诊登记凭证》或《温州市区居民特殊病种门诊专用病历》、出院小结、费用明细清单、发票等，到市、区社保经办机构按规定报销。
　　第二十五条 参保人员经登记备案后在外地发生的医疗费用，在办理报销手续时，按其就诊医疗机构或零售药店的等级标准承担应当由个人承担的医疗费用。不能提供就诊医疗机构等级证明的，按照医保经办机构查实的等级标准报销。

　　第二十六条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

　　（一）在基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和省市有关规定以外的医疗费用及在非医疗保险定点医疗机构和非医疗保险定点药店就医、购药（紧急情况除外）的医疗费用；

　　（二）应当从工伤保险基金或生育保险基金支付的医疗费用；

　　（三）应当由第三人负担的医疗费用；

　　（四）应当由公共卫生负担的医疗费用；

　　（五）在境外就医的医疗费用；

　　（六）基本医疗保险法律、法规、规章及政策规定的不纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用。

　　第二十七条 居民医疗保障的用药范围、服务项目必须符合《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》。

　　第二十八条 居民医疗保障的定点医疗机构、服务监督、费用结算、违规责任追究按照《温州市城镇医疗保险办法》执行。

　　第二十九条 参保居民因就业等原因转为参加职工医疗保险的，其居民医疗保障的参保年限可按6年折1年的标准计算。

　　第三十条 市人力社保、财政部门可根据社会经济发展水平和居民医保基金的实际运行情况，提出筹资标准和待遇水平的调整方案，报市人民政府批准后执行。

　　第三十一条 市人力社保部门可会同有关部门制定具体实施细则。各县（市）可参照本办法制定实施办法。

　　第三十二条 本办法自发文之日起实施。《温州市区城镇居民医疗保障试行办法》（温政发〔2007〕51号）废止。


宁夏回族自治区人大常委会


宁夏回族自治区司法鉴定管理条例
　　
　　（2004年3月24日自治区第九届人民代表大会常务委员会第九次会议通过）

　　第一章　总　则

　　第一条　为了加强对司法鉴定机构和司法鉴定人的管理，规范司法鉴定活动，维护司法公正和当事人的合法权益，根据法律、行政法规的有关规定，结合自治区实际，制定本条例。

　　第二条　本条例所称的司法鉴定是指司法鉴定机构和鉴定人运用科学技术或专门知识对涉及诉讼的专门性问题进行检验、鉴别和判断并提供鉴定结论的活动。
法律、行政法规规定有鉴定职能的组织接受委托从事司法鉴定的，从其规定。

　　第三条　司法鉴定必须以事实为依据，遵循科学、客观、准确、公正、合法的原则。实行回避、保密和错鉴责任追究制度。

　　第四条　自治区人民政府司法行政部门负责对自治区司法鉴定机构和司法鉴定人的管理和监督工作。

　　设区的市人民政府司法行政部门负责监督和管理本行政区域内的司法鉴定机构及其活动。

　　侦查、检察、审判机关和其他有法定鉴定职能的部门内设的鉴定机构及其鉴定活动，分别由公安、国家安全、检察、法院机关和自治区行业主管部门负责监督和管理。

　　第五条　自治区人民政府司法行政部门对司法鉴定机构和司法鉴定人实行登记管理制度。按照学科和专业分类编制并公告司法鉴定机构和司法鉴定人名册。

　　第六条　自治区人民政府司法行政部门可以按行业分设若干专家鉴定委员会。专家鉴定委员会受理自治区内重大疑难司法鉴定，承担自治区内复核性司法鉴定。

　　第二章　司法鉴定机构

　　第七条　本条例所称的司法鉴定机构是指接受司法机关、仲裁机构和其他组织或者当事人的委托，为诉讼活动有偿提供司法鉴定服务的组织。

　　第八条　司法鉴定机构应当具备下列条件：
　　（一）有明确的业务范围；
　　（二）有名称、场所和章程；
　　（三）有在业务范围内进行司法鉴定所必需的仪器、设备；
　　（四）有不少于人民币三十万元的注册资产，能够独立承担民事责任；
　　（五）有四名以上列入司法鉴定人名册的鉴定人。

　　第九条　申请设立司法鉴定机构，实行初审和复审登记制度。

　　申请从事司法鉴定业务的法人组织，应当向所在地的设区的市司法行政部门提出书面申请，所在地的设区的市司法行政部门应当自收到书面申请二十个工作日内初审完毕，报自治区司法行政部门复审。

　　自治区司法行政部门应当自收到申请材料和初审意见之日起二十个工作日内审查完毕，复审合格后准予设立并颁发司法鉴定许可证，编入司法鉴定机构名册并公告；对于不符合条件的，作出不予登记的决定，并书面通知申请人。

　　第十条　侦查机关所属的鉴定机构对外承担司法鉴定业务的，应由自治区公安、国家安全机关批准后，经自治区司法行政部门登记，编入司法鉴定机构名册并公告。

　　第十一条　自治区司法行政部门对核准设立的司法鉴定机构实施年度检验。

　　第十二条　司法鉴定机构不得超出其核准的鉴定业务范围从事司法鉴定活动。

　　第十三条　司法鉴定机构应当按照国家和自治区价格管理部门核定的标准收取司法鉴定费用。

　　第三章　司法鉴定人

　　第十四条　本条例所称的司法鉴定人，是指取得司法鉴定人职业资格证书和执业证书，在司法鉴定机构中执业，运用专门知识或者技能对诉讼活动涉及的专门性问题进行科学检验、鉴别和判定的专业技术人员。

　　第十五条　司法鉴定人应当具备下列条件：
　　（一）遵守宪法、法律、法规和社会公德、职业道德、执业纪律；
　　（二）具有高等院校大学本科以上学历并经司法鉴定专业培训，或者具有高等院校司法鉴定相关专业专科以上学历，从事相关工作两年以上，或者具有高级相关专业技术职称。

　　第十六条 有下列情形之一的，不得授予司法鉴定人职业资格：
　　（一） 因犯罪受到刑事处罚的；
　　（二） 无民事行为能力或者限制行为能力的。

　　第十七条　符合本条例第十五条规定条件申请执业的，应当由拟执业机构申报，由自治区司法行政部门审核并颁发司法鉴定人执业证书。

　　未取得司法鉴定人执业证书的，不得从事司法鉴定活动。

　　司法鉴定人执业证书实施年度注册；未经注册的，不得继续执业。

　　第十八条　司法鉴定人应当在一个司法鉴定机构执业。

　　经所在司法鉴定机构同意，司法鉴定人可以接受其他司法鉴定机构的聘请，从事特定事项的司法鉴定活动。

　　未经所在司法鉴定机构同意，司法鉴定人不得接受司法鉴定委托。

　　第十九条　 侦查机关所属的鉴定人不得在其他鉴定机构中兼职从事司法鉴定业务。　

　　第二十条　司法鉴定人享有下列权利：
　　（一）要求鉴定委托人提供鉴定所需的有关资料，查阅与鉴定事项有关的案卷和其他材料，询问有关当事人、证人等；
　　（二）应邀参与勘验、检查和模拟实验；
　　（三）要求委托人补充鉴定材料；
　　（四）在委托人提供虚假情况或者拒不提供鉴定所需材料时拒绝鉴定；
　　（五）在与其他司法鉴定人意见不一致时保留意见；
　　（六）按规定获取鉴定报酬；
　　（七）因履行职务人身安全和自由受到威胁或者伤害时，有权请求司法保护；
　　（八）法律、法规规定的其他权利。

　　与鉴定有关的单位和个人，应当支持、协助司法鉴定人开展工作。

　　第二十一条　司法鉴定人应当履行下列义务：
　　（一）依法客观、公正、科学地进行鉴定，对鉴定结论负责；
　　（二）按照规定或者约定的时限完成鉴定；
　　（三）妥善保管鉴定材料；
　　（四）依法主动回避；
　　（五）保守国家秘密、商业秘密和个人隐私；
　　（六）依法按时出庭，回答与鉴定有关的询问；
　　（七）遵守社会公德、职业道德和执业纪律；
　　（八）法律、法规规定的其他义务。

　　第二十二条　司法鉴定人有下列情形之一的，应当自行回避，委托人和利害关系人也有权要求其回避：
　　（一）是本案当事人或者其近亲属的；
　　（二）本人或者其近亲属与本案有利害关系的；
　　（三）担任过本案证人、诉讼代理人、辩护人的；
　　（四）与本案当事人有其他关系可能影响公正鉴定的。

第四章　司法鉴定程序

　　第二十三条　司法鉴定机构可以接受侦查、检察、审判机关和其他机构、组织的司法鉴定委托，也可以接受当事人或者其诉讼代理人的司法鉴定委托。委托应当采取书面形式。
　　
　　第二十四条　司法鉴定机构受理委托按照下列程序办理：
　　（一）接收司法鉴定委托书；
　　（二）了解有关案情；
　　（三）核对鉴定材料；
　　（四）决定是否接受委托；
　　（五）签订司法鉴定协议书。

　　第二十五条　有下列情形之一的，司法鉴定机构不得接受委托：
　　（一）委托要求超出本鉴定机构业务范围或者鉴定能力的；
　　（二）提供的鉴定材料不具备鉴定条件，或者与鉴定要求不符合的；
　　（三）不符合法律、法规规定的其他情形。
　　
　　委托人未能及时、真实、详细提供鉴定材料的，司法鉴定机构可以不接受其委托。
　
　　第二十六条　司法鉴定需要耗尽鉴定材料或者毁损原物的，应当征得委托人书面同意。

　　第二十七条　同一司法鉴定事项应当由两名以上司法鉴定人鉴定。

　　第二十八条　发现新的鉴定材料或者遗漏鉴定项目的，司法鉴定机构应当补充鉴定。

　　第二十九条　有下列情形之一的，司法鉴定机构可以接受委托，进行重新鉴定：
　　（一）原司法鉴定机构、司法鉴定人超越核准的业务范围进行鉴定的；
　　（二）原鉴定使用的标准、方法或者设备不当，导致原鉴定结论不科学、不准确的；
　　（三）原鉴定结论与其他证据有矛盾的；
　　（四）提供的鉴定材料虚假或失实的；
　　（五）原司法鉴定人应当回避而没有回避的。
　　（六）其他需要重新鉴定的。

　　重新鉴定时提供的鉴定材料必须与原鉴定材料相同。

　　属于本条第一款第一项规定情形的，不得由原司法鉴定机构重新鉴定。

　　重新鉴定不得由原鉴定人进行。

　　第三十条　对重新鉴定结论有异议的，可以委托自治区专家鉴定委员会进行复核鉴定。

　　第三十一条　有下列情形之一的，司法鉴定机构可以终止鉴定：
　　（一）出现自身不能解决的技术问题；
　　（二）确需补充鉴定材料而无法补充的；
　　（三）委托人要求终止鉴定的。

　　终止鉴定时，司法鉴定机构应当退回鉴定材料和剩余的鉴定费用，并向委托人说明理由。

　　第三十二条　司法鉴定实行鉴定人负责制度。鉴定人应当对鉴定结论负责并在鉴定书上签名。多人参加的鉴定，对鉴定结论有不同意见的，应当注明。

　　第五章　司法鉴定文书

　　第三十三条　司法鉴定机构和司法鉴定人应当在法定或者约定的期限内完成司法鉴定，并及时制作司法鉴定文书。

　　第三十四条　司法鉴定文书应当按照行业规定的格式规范制作，做到文字简练、语言规范、表述准确、论证充分、结论明确，必要时应附图片和说明。

　　司法鉴定文书应当由鉴定人签名并加盖司法鉴定机构司法鉴定专用印章。

　　第三十五条　司法鉴定文书不得涉及国家秘密，不得涉及鉴定的专门性问题以外的内容。

　　第三十六条　鉴定机构应当按照档案管理规定，将鉴定文书和鉴定资料整理归档，长期妥善保管。

　　第六章　法律责任

　　第三十七条　违反本条例规定，未取得司法鉴定许可证，擅自设立司法鉴定机构的，由自治区司法行政部门予以取缔，并处一万元以上三万元以下罚款。

　　未取得司法鉴定人执业证书，从事司法鉴定活动的，由设区的市以上司法行政部门给予警告，责令改正；有违法所得的，没收违法所得，并处违法所得一倍以上三倍以下罚款。

　　第三十八条　司法鉴定机构有下列情形之一的，由设区的市以上司法行政部门给予警告，没收违法所得，并处违法所得一倍以上三倍以下罚款：
　　（一）未按照第十一条规定进行年度检验的；
　　（二）年度检验未通过继续从事司法鉴定活动的；
　　（三）超越核准的业务范围从事司法鉴定活动的。

　　第三十九条　司法鉴定人有下列情形之一的，由设区的市以上司法行政部门给予警告，没收违法所得，并处违法所得一倍以上三倍以下罚款；情节严重的，责令停止执业三个月以上一年以下，或者由自治区司法行政部门吊销执业证书：
　　（一）未经注册继续执业的；
　　（二）同时在两个以上司法鉴定机构执业的；
　　（三）未经所在司法鉴定机构同意，接受其他司法鉴定机构聘请从事司法鉴定活动的。

　　第四十条　司法鉴定人有下列情形之一的，由设区的市以上司法行政部门责令停止执业三个月以上一年以下；情节严重的，由自治区司法行政部门吊销执业证书：
　　（一）依法应当回避而没有回避的；
　　（二）对鉴定材料管理不善，致使其毁损、灭失无法鉴定的；
　　（三）不履行保密义务，致使委托人和有关当事人受到损失的。

　　第四十一条　司法鉴定人作虚假鉴定的，由设区的市以上司法行政部门处五千元以上三万元以下罚款，并由自治区司法行政部门吊销执业证书，对所在司法鉴定机构处五千元以上三万元以下罚款，有违法所得的，没收违法所得；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第四十二条　司法鉴定人因故意犯罪受到刑事处罚的，由自治区司法行政部门吊销执业证书。

　　第四十三条　出租、出借、转让司法鉴定许可证或者执业证书的，由自治区司法行政部门吊销其司法鉴定许可证或者执业证书。

　　第四十四条　司法鉴定人因过错给委托人造成损失的，由所在司法鉴定机构承担赔偿责任。司法鉴定机构赔偿后，可以向有故意或者重大过失行为的司法鉴定人追偿。

　　第四十五条　司法行政部门或者其他管理部门及有关工作人员在司法鉴定管理、监督工作中玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，尚不构成犯罪的，给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第七章　附　则

　　第四十六条　本条例自2004年5月1日起施行。